الحلقة الأخيرة من الأمراض النفسجسدية

الحلقة الأخيرة :
الجولات الميدانية بمستشفى بيش العام ، وذلك في عام ( 1414هـ )
وقبل أن أبدأ أود أن أترحم على الأخ الغالي والصديق الوفي الذي سهل أموري وساعدني أثناء الجولات في تلك الأيام وهو المرحوم ( عقيلي حكمي ) يرحمه الله 0 وأوجه الشكر إلى الأخ الزميل والصديق مدير المستشفى آنذاك الأستاذ بن جده عيسى مشهور ، وأوجه الشكر إلى الأخ والزميل الأخصائي الاجتماعي الأستاذ / ناصر أبو راسين ، وكل الأخوات الممرضات اللاتي قمن بتعبئة الاستبانة في القسم النسائي 0 كما أنني أترحم على كل من قد لقي ربّه من الحالات التي أجريت البحث عليها ، فحوالي أربعة من الذين أعرفهم رجالا ونساء قد لقوا ربهم 0 فالله يرحمهم جميعا 0
الجولات الميدانية بمستشفى بيش
1ـ الحالة الأولى : شخص يبلغ من العمر 60 سنة ويسكن بقرية تقع شرق بيش ، ويعمل إمام مسجد منذ عـام 1395هـ ، وله من الأبناء 2 ذكور ، و2 إناث 00 وقبل عمله كإمام مسجد ، كان يعمل مزارعا 0
المرض المصاب به : سكر + ارتفاع في ضغط الدم 0
سبب دخوله المستشفى : بسبب آلام في العين 0
كيف اكتشف مرض السكر : لدغه ثعبان وعندما حضر إلى المستشفى وأثناء عمل التحاليل اكتشف أنه مصاب بمرض السكر 0 وهو يراجع مستشفى الملك خالد للعيون 0 كان يعيش بداية حياته في صراع وقلق بسبب ظروف المعيشة ، والإرهاق الشديد في الزراعة ، وذلك بسبب حصوله على الرزق ، وكان لديه بعض التوتر والقلق على أولاده 00 وهو يعيش الآن في حالة جيدة ، إلا أن قوة الإبصار لديه ضعيفة 00 ويتمنى من جميع الأشخاص ألا يكونوا متوترين أو منفعلين وقلقين ، وأن يكون إيمانهم بالله قوي 0
2ـ الحالة الثانية : شخص يبلغ من العمر 28 سنة متزوج ولديه بنتان ، ومصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتيزمي ، ويعمل بالفرشة التي تقع بالقرب من سراة عبيدة ، ويسكن بمحافظة الريث وهي جبلية وطريقها وعر وطويل ، ويحتاج للوصول إلى مقر عمله بالفرشة ما يقارب 12 ساعة ، ومتعلم ولديه الشهادة الابتدائية 0
سبب المرض : سبب المرض عنده الإرهاق الشديد والتعب أثناء السفر من وإلى مقر عمله ، وقلقه الشديد على أبنائه وبعده عنهم أيام من الأسبوع 00 والآن يشعر بتحسن ، وعنده نظرة تفاؤلية للحياة ، ويتمنى من الأشخاص الأسوياء أن يتجنبوا الأسباب الي تؤدي إلى الإصابة بالأمراض رغم معرفته وتحققه بأن كل شيء من عند الله سبحانه وتعالى 0
3ـ الحالة الثالثة : حالة شخص يبلغ من العمر 32 سنة ، ويسكن بمدينة الرياض ويعمل في السلك العسكري ومصاب بمرض السكر 0
كيف ومتى اكتشف عنده السكر : قبل ستة شهور من إجراء هذه المقابلة والتي تمت في يوم 3/7/1414هـ اكتشف أنه مصاب بمرض السكر 00 كان يشعر بتعب شديد ودوخة وصداع ، وقبل ذلك كان قلقا كثيرا ومتوترا لأيام طويلة بسبب ظروف لم يفصح عنها 00 وكذلك بسبب عمله وظروفه به 0 وهو يحمل شهادة الصف الخامس الابتدائي 00 وسبب نومه بالمستشفى هنا أنه جاء لزيارة أهله وتعب فحضر إلى المستشفى ومن ثم تم تنويمه بعد قرار الطبيب ونظرته إلى الحياة فيها تفاؤل ولديه رغبة بأن يترك القلق والتوتر ويتمنى العافية لجميع المرضى 0
4ـ الحالة الرابعة : شخص يبلغ من العمر 64 سنة متزوج وله 7 أبناء ذكور و6 بنات ، وهو أمي لا يقرأ ولا يكتب 00 وحالته الاقتصادية ممتازة وهو يقسط سيارات 00 ومرضه القلب ، وقد تعب فجأة وحس بألم بين الكتفين ، وأغمي عليه 0 وكان في صراع مع بعض المشترين منه حيث لم يتم دفع ما عليهم من أقساط ، والبعض يتأخر ، وهو في نزاع معهم ودائما في مطالبة معهم عند الشرطة 00 وهو من المدخنين 0 ونظرته إلى الحياة فيها التفاؤل والتشاؤم ويتمنى العافية 0
5ـ الحالة الخامسة : حالة شخص عمره 29 سنة عنده حمى روماتيزمية ، والتهاب بالحلق 00 وهو يعمل معلم بالمرحلة الابتدائية ويحمل شهادة دبلوم معهد إعداد المعلمين 0 مرض منذ أربعة أيام من هذا التاريخ 3/7/1414هـ ، وبالإضافة إلى هذا المرض لديه مخاوف نفسية ومتوهم أنه مصاب بمرض نفسي ، حيث أنه كما حدثني يتحلم في الليل ولا يتذكر من حلمه شيئا ، وإضافة إلى ذلك فقد اتهم مرة أنه معه قات ومسكته الشرطة وقضى بالسجن أياما طويلة 00 ونظرته تفاؤلية ونصيحته الاهتمام بالصحة 0
6ـ الحالة السادسة : حالة شاب عمره 25 سنة ويعمل مدرسا بالمرحلة الابتدائية ، ويحمل شهادة دبلوم معهد إعداد المعلمين ، وهو مصاب بحمى روماتيزمية والتهاب في الحلق ولديه توتر وانفعال وأصيب بالمرض منذ حوالي ثلاثة أيام من تاريخ إجراء هذه المقابلة التي تمت في يوم 3/7/1414هـ 00 ويتمنى الشفاء العاجل له ولجميع المرض ، كما أن نظرته فيها تفاؤل وينصح بتقوية الإيمان بالله سبحانه وتعالى 0
7ـ الحالة السابعة : حالة مدرس يبلغ من العمر 51 سنة ويحمل شهادة دبلوم مركز الدراسات التكميلية وحالة مرضه جلطة 0 متزوج ولديه ابن واحد وبنت واحدة 00 وأثناء عودته من الدوام أصيب بالجلطة من حوالي 23 يوما من تاريخ إجراء هذه المقابلة التي تمت يوم 3/7/1414هـ وهو في حالة جيدة الآن 0 وقبله كان مصابا بارتفاع في ضغط الدم ، ويراجع المستشفى ، ولديه نظرة تفاؤلية للحياة وينصح بعدم التوتر والانفعال 0
8ـ الحالة الثامنة : حالة شخص يبلغ من العمر 70 سنة ومصاب بمرض القلب ، ولديه 3 أبناء ذكور و3 بنات ، ويعمل مزارعا ، وهو يشكو من أولاده جميعا لعدم اهتمامهم به وبأمهم اكتشف المرض منذ ما يقارب السنة نتيجة لشعوره بالتعب والإرهاق الشديد ثم حالة شبه إغماء إضافة إلى كونه من المستعملين للشيشة بشكل غير عادي 0 وهو أمي لا يقرأ ولا يكتب 00 وحالته المادية ضعيفة ولديه نظرة تفاؤلية للحياة وقد امتنع عن تدخين الشيشة بعد نصح الطبيب له بتركها 0
9ـ الحالة التاسعة : حالة سيدة تبلغ من العمر 60 سنة ومصابة بالمياه البيضاء في عيونها مع تصلب بشرايين القلب ، وهي لم تتزوج ويعولها شخص قامت بتربيته ، وكانت تشعر بالتعب لكن المرض اكتشف لديها بالصدفة ، حيث كانت تشكو من عينها 0 وحالتها متحسنة ونظرتها للحياة فيها تفاؤل 0
10ـ الحالة العاشرة : حالة سيدة تبلغ من العمر 50 عاما ، متزوجة ولديها 3 أبناء ذكور وبنتان ، وهي غير متعلمة وزوجها متوفي 0 مصابة بمرض السكر والضغط 0 اكتشف المرض بالصدفة وقبله كانت تعاني كثيرا من القلق على أولادها وبناتها ومن الحياة بشكل عام 0 نظرتها للحياة فيها تفاؤل وإيمانها بالله العظيم قوي 0
11 ـ الحالة الحادية عشرة : حالة ست تبلغ من العمر 48 سنة متزوجة ولديها ابن واحد وبنتان وهي متعلمة وتحمل الشهادة الجامعية 0 مصابة بارتفاع في ضغط الدم ، وقبله كانت تشكو من ضيق بشرايين القلب ، واكتشف مرضها منذ عشرون عاما ، وكانت تعاني من ضغوط انفعالية وتوترات بسبب العمل والوظيفة وصراع الحياة 0 وحالتها متحسنة ونظرتها تفاؤلية وتتمنى للجميع الشفاء 0
12ـ الحالة الثانية عشر ة : حالة ست عمرها 55 سنة مصابة بزيادة إفرازات الغدة الدرقية ، وهبوط في القلب والتهاب روماتيزمي 0 وأسباب الإصابة بالغدة الدرقية بعد ولادة ونزيف حاد ، والمرض الثاني بسبب استخدام الأدوية للغدة وأسباب المرض الثالث بسبب الأدوية أيضا 0 كما أنها كانت لديها بنت مصابة بمرض الصرع وكانت متأثرة بسببها إلى أن زاد توترها وقلقها على أبنائها وهي تتمنى الشفاء وإيمانها بالله العظيم قوي وعميق 0
13ـ الحالة الثالثة عشرة : حالة فتاة تبلغ من العمر 23 سنة ، مصابة بالربو وضيق في التنفس لم تتزوج بعد 0 كانت قلقة ولديها توترات بسبب بعض المشاحنات الأسرية بين الوالدين 0 وضغوط انفعالية أخرى 0 ونظرتها للحياة فيها تفاؤل ، كما أن حالتها متحسنة ولا تشعر بآلام إلا أثناء الانفعالات والتوترات ، وآلام العادة الشهرية 0
هذه أهم الحالات التي طبقت عليها الاستبانة المعدة في أول هذا الفصل وأجرى المقابلة مع الرجال الباحث نفسه ، أما القسم النسائي فعن طريق الممرضات بالمستشفى حيث قمن بسـؤال المريضات بالأسئلة المعدة في الإستبانة 0

التفسير السببي للحالات المرضية كما أراه :
1ـ الحالة الأولى : كبر السن والانفعالات والتوترات وسوء المعيشة في الماضي ، كانت تكمن خلف الإصابة بالمرض .
2ـ الحالة الثانية : الإرهاق والتعب الشديد ، والسفر الطويل ، إضافة إلى القلق على أسرته سببت له المرض0
3ـ الحالة الثالثة : بسبب التوتر والقلق والانفعال وكونه يتيم الأب والأم ، وبسبب ظروف العمل وتوتراته أدت إلى إصابته بالمرض .
4ـ الحالة الرابعة : بسبب التدخين وخصوماته مع الناس على الأقساط الشهرية التي لم تدفع له ، وكذلك شعوره بأنهم سوف يأخذون أمواله وكذلك التقدم في السن ، كانت من الأسباب التي أدت إلى إصابته بالمرض0
5ـ الحالة الخامسة : بسبب توتراته في العمل ومهنة التعليم الشاقة والإرهاق والتعب الشديد ، وتوهم المرض ، وكونه من المدخنين .وكذلك الأسباب التي أدت إلى دخوله السجن وبقائه به فترة طويلة وخوفه وقلقه على فقدان وظيفته .
6ـ الحالة السادسة : بسبب الإرهاق في العمل ومهنة التدريس الشاقة ، وتوتراته وصراعاته داخل المدرسة ، واستعماله للتدخين .
7ـ الحالة السابعة : بسبب إصابته بالضغط وحالة الإرهاق والتعب بسبب مهنة التعليم ، والقلق والتوتر أثناء العمل وكونه من المدخنين وتقدم السن .
8ـ الحالة الثامنة : بسبب تقدم العمر ، وصراعه مع أولاده وسوء المعيشة وتوتره وانفعالاته واستخدامه للشيشة .
9ـ الحالة التاسعة : بسبب توترها وانفعالها وكونها لم تتزوج ، وعاشت وحيدة مدة هذا العمر الطويل وكون عمرها متقدم أدت إلى إصابتها بالمرض .
10ـ الحالة العاشرة : تقدم العمر وكونها متحملة أعباء الحياة بمفردها ، وقلقها على أولادها ، أدى إلى إصابتها بالمرض .
11ـ الحالة الحادية عشر : توترات العمل والإرهاق في العمل والانفعالات أدى كل ذلك إلى إصابتها بالمرض .
12ـ الحالة الثانية عشر : إصابتها بالمرض الأول أثناء الولادة واستخدامها للأدوية فترة طويلة ، والتوتر والقلق الزائد على أبنائها أدى إلى إصابتها بتلك الأمراض .
13ـ الحالة الثالثة عشر : بسبب خوفها وقلقها أن يحدث انفصال بين أبويها من جراء المشـاحنات إضافة إلى أنها تبلغ من العمر 23 سنة ولم تتزوج بعد ، أدى إلى إصابتها بذلك المرض .
علاج الأمراض النفسجسمية :
1ـ العلاج الديني :
ويتمثل في تقوية الإيمان بالله سبحانه وتعالى ، والإكثار من ذكر الله والاستغفار ، وقراءة القرآن الكريم ، والإكثار من الصلاة والسلام على النبي الكريم عليه الصلاة والسلام ، والالتجاء إلى الله سبحانه وتعالى فهو الشافي المعافي ، وقد قال سبحانه وتعالى في كتابه العظيم : (( وننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين ولا يزيد الظالمين إلا خسارا )) الإسراء آية 82. وقال تعالى : (( وإذا مرضت فهو يشفين )) الشعراء آية 80 . وقال تعالى : (( وإن يمسسك الله بضر فلا كاشف له إلا هو )) يونس آية 107 . قراءة واستخدام الأدعية الشريفة التي كان يدعو بها الرسول صلى الله عليه وسلم ، وقد قال الرسول عـليه الصـلاة والـسلام : (( خير الدواء القرآن )) . وقال صلى الله عليه وسلم : (( عليكم بالشفائين العسل والقرآن)) 0
كما يجب على الإنسان المحافظة على الصلاة في وقتها والنظافة والطهارة الكاملة ، والسلوك الإسلامي القويم .
2ـ العلاج الدوائي :
(المهدئات ومضادات الاكتئاب ) وينحصر دوره في التسكين والتهدئة فقط . وأبرز المواد المستعملة هي : ( الليبريوم ، الفاليوم ، الأنسدون ، السيناكوان ، الستيلازين ، البنتوثال ،
البارنيت ، البارستلين وعقاقير جسمية أخرى ) .
3ـ العلاج المتمركز حول العميل :
وهو أسلوب كارل راجرز ، في الاتصال الحميم بالمريض ، وهو علاج غير مباشر ويرتكز على تخفيف حدة الردود الدفاعية ، وتقوية الإبصار .
4ـ أسلوب التفريغ والتنفيس :
وهو أحد طرق التحليل النفسي الذي يمتص كافة العوامل المكبوتة عند المريض ، ليترك لديه الراحة والهدوء . 5ـ العلاج النفسي الفردي مع الإيحاء الذاتي واحتمال التنويم :
6ـ استخدام أسلوب إدلر ، ويونج :
أ ـ إدلر : الشعور بالنقص والتعويض وإعادة الثقة وبناؤها .
ب ـ يونج : الشعور الفردي والجماعي والانطواء والانبساط والتعبير الحسي .
7ـ الأسلوب السلوكي الإرادي وإعادة التعليم : ( واطسن ـ سكينر ) .
8ـ أسلوب التحكم الإرادي والتركيز ورياضة ( اليوغا )
9ـ الأسلوب التمريضي الرعائي : ويصبح المريض ( كالطفل المدلل ) لتزويده بكل احتياجات الحرمان السابقة 10 ـ التدخل السريع بالأزمة والعلاج المركز ( هارفي روبين ) .
11 ـ الاسترخاء والعلاج البخاري .
12ـ العلاج بالواقع ( وليم غلاشار ) .
13ـ العلاج المهني العملي .
14ـ العلاج النفسي الجماعي : بحيث تصبح الجماعة والنوادي بيئة العلاج للمريض .
15ـ العلاج بالموسيقى .
16ـ العلاج باللعب والترويح عن النفس .
17ـ العلاج بالميترازول لحالات خاصة .ويجب دوما أن نذكر بأن لكل حالة أسلوبها في العلاج النابع من ظروف الحالة ودرجة شدتها وطبيعتها .